小儿「脑残」手尾长！

17 Nov 2016

小儿「脑残」手尾长！

註冊中醫師鄧家昇

痴呆又名呆病，主要是先天不足、后天调养失当等所致；相当于现代医学的智力迟缓；其病情不仅复杂，病程也颇长，患者于胎儿怀孕时多被确认此疾患，往往成为痼疾。

从病因、病机角度：
包括先天禀赋不足及后天失于调养。

先天不足以父精不足、母血气虚；或孕时患病、药物受害影响胎儿致早产、难产，由于先天精气未充、髓海未充、脏气虚弱令小儿多弱。

后天失养以小儿生后、护理不当、体弱多病、病后失于调养，以致脾胃亏损、气血虚弱；产伤、外伤后瘀阻脑络、或热病后痰火上扰、痰瘀阻滞、蒙蔽清窍引致元神无主、神识不明。

特点：

多有家族遗传病史；母孕时感染邪毒、受过放射线照射、嗜酒或对胎儿有害的药物等病史；
患儿于分娩时出现颅脑性损伤、颅内出血、初生不啼等病史；
出生后发生颅脑疾病（如春温、痫病等）或出现过颅脑外伤史、惊风史；
药物及某些物品等中毒病史；
动作、语言等发育均显迟缓，学习困难，智能障碍；
可通过特定的检查诊断，如染色体检查、骨骼X光线检查等。

根据辨证论治，痴呆可以分为虚证及实证。

虚证：

肝肾亏虚证：筋骨萎软无力，发育迟缓，抬头、坐、爬、站、行及初生乳牙均明显延迟；面色无华、目空无神、反应迟钝、囟门宽大，舌淡红，苔少，脉细弱；治法以滋补肝肾。
心血亏虚证：语言障碍，发育迟缓，无论表情、单字语句表达均明显延迟，甚则只能无意识发音或语言含煳不清，词不达意；面黄少华、唇指色淡、神情呆钝、髮稀萎黄，舌淡，苔少，脉缓弱；治法以补血养心。
心肾两虚证：智识不开、形容笨拙、反应迟钝、举止粗鲁、动作发育迟缓、思维难以集中、学习成绩差；面白虚浮、毛髮细疏而黄、四肢弛软；舌质淡红，苔薄，脉细软；治法以补益心肾。
肾虚髓亏证：难解人意、动作无主、言语无序、情志异常、难以教育；生活未能自理，甚至容貌痴愚、张口流涎、摇头吐舌；面色晦暗、形瘦骨立；舌淡，苔薄，脉沉迟；治法以补肾填髓。

实证：

痰蒙心窍证：意识不清、反应迟钝、失聪失语、肢体强硬、动作不由自主、口流痰涎、喉间痰鸣、吞咽困难、形体虚浮；苔腻，脉滑；治法以涤痰开窍。
瘀阻脑络证：神情麻木、反应迟钝、时作惊叫、肌肉软弱、关节强硬、语言延迟而不流利或有痫病发作；舌下络脉色紫而显露，脉涩；治法以化瘀通络。

针灸治疗上，在辨证论治的基础上，以靳瑞教授的「靳三针疗法」中治疗小儿脑病之法针酌运用「四神针」、「定神针」、「智三针」、「脑三针」、「颞三针」、「颞上三针」、「醒神针」、「手智针」、「足智针」、「舌三针」等。

小儿痴呆预防

避免近亲婚配：双方同为致病基因携带者的可能性加大，从而使后代易于得精神发育迟缓。
避免高龄怀孕：35至40岁以上孕妇所生子女中，DNA疾患发生率及出现精神发育迟缓儿童的机会显着增高；35岁以上的女性如果怀孕，应在妊娠早期进行产前诊断，如发现染色体异常，建议终止妊娠。
加强怀孕期保健：避免意外情况影响胎儿发育，妊娠期间应保持心情愉快、注意营养、戒烟戒酒、预防传染病、防止中毒、避免服用引致畸胎之药物、尽量少接触放射线；预防各种妊娠併发症、作好产前检查、减少病理性分娩。
留意儿童保健：小儿应定期进行健康检查与保健谘询，及早发现并消除隐患；同时需要加强婴幼儿营养、预防传染病，防止中毒或头部外伤。
注意幼儿教育：儿童早期教育对于精神成长极之重要，尤其是婴儿出生后两个月开始对语言反应较高，对日后语言发展有一定影响；婴儿早期（半岁以前）与母亲的关系影响日后人际关系的处理；5岁以前的心理发展对人格及个性的塑造非常重要。