遊戲是兒童最正當的行為,玩具是兒童的天使。 -------魯迅
繪畫者:鄭文韬
遊戲介入的理念及策略
“遊戲是兒童自我監控、語言、認知及群性發展的重要手段(Copple &Bredekamp,2009)。” 遊戲也是幼兒認知世界的途徑。遊戲介入的理念是在遊戲中讓兒童體會與人互動的樂趣,增進與人社交遊戲的意欲,習得與人社交的技巧,進而發展與他人的關係。而自閉兒核心障礙中一部分重要技能的缺失既是遊戲技巧的匱乏,甚至多數自閉兒連基礎的與人互動的意欲都很低,乃至沒有。
在遊戲介入的理念下,最成熟、最完善的遊戲介入策略無非就兩種,一個是DIR@地板時間(Floortime),另一個則是RDI人際關係發展介入。若要激發自閉兒與人遊戲及溝通的意欲,學會主動開啟溝通圈與人有連續及復雜的溝通,Floortime則是一個有效的策略;若僅是提升自閉兒遊戲技巧,促進兒童發展友誼,RDI則可以幫助我們達致這些目標;而更高級的社交訓練則要從心智理論的介入說起。
DIR@地板時間的起源
Floortime是國際兒童精神病學家Stanley Greenspan,MD和美國臨床心理學家SerenaWieder,Ph.D於上世紀八十年代共同創立的一種特別的互動遊戲方式。這一方法源於美國,並於歐、美國家日漸盛行。它基於兒童的發展取向、個體差異、關係為本的要素之上。利用Floortime與自閉兒互動,能刺激他們對別人的興趣,從而引發互聯注意並建立親密關係,促進開啟有效的溝通圈,達致連續溝通。在遊戲中還可以協助自閉兒調節情緒,幫助他們連結各方面能力推動學習,也能豐富他們的意念和思維,從而更好的發展友誼。
2004年SerenaWieder,Ph.D將Floortime這一治療模式引入香港,後來被引入內地,但並不繫統、不連貫,缺少周邊相關理念的支持。雖然也被少數機構用於服務有需要幫助的特殊兒童,但大多數還分不清DIR與RDI的區別,特別是被台灣“磚家”改編後,更是面目全非。而在這期間香港安安自閉症教育基金會所屬的濟南中心已接受治療了數百名自閉症兒童,他們的社交和溝通能力顯著提高,在這裡Floortime深受自閉兒及其家長的歡迎和喜愛。
Stanley Greenspan,MD曾以樹的生長來比喻兒童的學習過程,他認為茂盛的樹葉是需要依賴肥沃的土壤及健康的樹根和樹幹來支持。我們為兒童所提供的溫暖、健康和接納的互動關係猶如肥沃的土壤滋潤著樹木的成長,樹根則代表兒童的生理系統(例如兒童的視覺空間、動作計劃、感知訊息處理等能力),樹幹則像徵兒童功能性的情緒發展階段的進步,樹枝則像徵著更複雜的思維及學術能力。
曾有學者指出:激發幼兒的求知和學習的慾望,遠比教會有限的知識有意義的多。同理,在教導自閉兒的道路上,若要有效的改善自閉兒的核心障礙,首先要激發自閉兒遊戲與溝通的意欲,而Floortime則是最佳策略。
繪畫者:許智堯-魔法蝴蝶
Floortime的理念
在Floortime介入中,介入者需要跟隨兒童的帶領,與其建立親密關係;漸漸地給予兒童適量的挑戰,並激發兒童的創意及主動性;再隨著兒童能力的提升擴展其活動意念、步驟和互動表現。
Floortime是根據兒童的發展及生理系統需求而設計的教學策略,其中的評估及教學均圍繞功能性情緒發展的六個階段而進行的。
香港安安國際自閉症教育基金會教學主任劉美