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24 Mar 2016

寶寶黃疸

註冊中醫師彭明慧

中醫學稱嬰兒黃疸為「胎黃」，是以寶寶出生後一般順序先見於面部、頸部、然後遍及胸腹、四肢皮膚、鞏膜、尿液皆黃為特徵。

胎黃有生理性與病理性之區別：
生理性黃疸是指寶寶出生二至三天出現皮膚、粘膜發生黃染，以四至七天最明顯，不伴有其他症狀，此種持續時間短，足月出生寶寶多能在出生後七至十天內自行消退，早產兒則或延遲至三至四週後才自行消退。約有50％足月出生的嬰兒會出現生理性黃疸，對於早產兒出現生理性黃疽的發生率更可高達80％。

病理性黃疸就是指黃疸出現時間或早或遲，程度較重，持續時間亦長，伴有精神萎靡，食慾欠佳，其黃疸不會自行消退。

中醫古籍有謂胎黃成因乃「小兒在胎，其母臟氣有熱，薰蒸於胎，至生下小兒遍體皆黃」。因為濕熱之邪，為乳母受濕熱而傳於胎，先天胎禀受濕熱邪氣蘊結，濕熱薰灼肝脾，膽由於熱鬱，阻滯不通，膽汁不尋常道外溢肌膚而成黃疸。

中醫一般將黃疸分為陰黃和陽黃。陽黃是熱毒實邪所為，其黃如桔色鮮明；陰黃為寒濕所致，其黃色晦暗，臨床一般將小兒黃疸分為：

濕熱胎黃証型，治以清熱、利濕、褪黃
邪毒胎黃証型，治以清熱解毒、涼血退黃
瘀滯胎黃証型，治以活血化瘀、養肝袪濕
寒濕胎黃証型，治以健脾、溫中、化濕

綜合而言，四種證型皆與「濕」關係密切，食療不妨從健脾去濕著手。

「退黃茶」(各種輕度症型皆可飲用)

功效：利濕健脾褪黃

選材：茵陳2錢、梔子1.5錢、黃芩1錢、車前子1錢、竹茹1錢、陳皮0.5錢、金錢草2錢、白朮1錢、山藥1.5錢、甘草0.5錢

煎法：

所有選材洗淨，放入煲內中加入約800毫升水浸泡約30分鐘
大火煲滾後，轉中小火熬約30分鐘即成

調護：

嬰兒出生後密切觀察皮膚顏色的變化，及時瞭解黃疸出現及消退的時間。
新生兒注意保暖。
注意胎黃患兒的全身證候：有否精神萎靡、嗜睡、吸吮困難、四肢抽搐。
勤餵水，可在水中酌加嬰兒飲用的葡萄糖，促進排泄。
多曬太陽(現今醫學治療輕症多採用光療，即藍光照射，藍光其實就是太陽裡的紫外線)。
餵哺母乳的媽媽飲食應該清淡，避免辛辣、肥膩或寒涼食物。

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