小兒「濕疹」非常普遍，父母如何處理？（下）

22 Sep 2016

註冊中醫師鄧家昇

中醫治療濕疹，以疏風、清熱、祛濕、健脾、化瘀為治療原則，同時在不同類型與時期，使用不同治法方藥。

初起以疏風清熱，宜辛涼透表；中期風濕熱互結則治以疏風清熱祛濕，苦寒清透；後期氣耗陰傷可以養陰化燥為主，甘寒柔潤；三期均會引起瘀血出現，臨床上配合活血化瘀之法；因濕毒之邪容易化火傷陰，故亦需要養血化燥、益氣養陰。

根據辨證論治，治法如下： 發病初期：治以辛涼解表、疏風清熱；處方以銀翹散或消風散加減。
病情遷延：治以清熱瀉火、祛濕化瘀；處方以黃連解毒湯或龍膽瀉肝湯加減。
病發後期：治以益氣養血、育陰化燥；處方以沙參麥冬湯或青蒿鱉甲湯加減。

控制濕疹小提示：
（一）生活、工作環境方面建議：

室溫不宜過高，避免令濕疹病情惡化；
衣服建議比較寬鬆，選擇棉質衣物；
避免外界刺激，如熱水燙洗、暴力搔抓、過度洗拭；
忌用鹼性肥皂或化妝品類，保持局部乾燥；
避免接觸誘發濕疹因素，如染料、汽油、油漆、花粉、碳粉、洗潔精等；
避免飼養或接觸貓、狗或雀鳥等有毛寵物；
避免過度緊張及疲勞，保持心境寧靜；
皮損糜爛者，忌油膏包紮，防堵塞毛孔。

（二）飲食調理方面建議：

飲食宜清淡，宜食清熱解毒作用之品，如：綠豆、苦瓜、冬瓜；
避免腥發動火之品，嬰兒忌食牛奶、魚肝油等；
忌致敏食物，如魚、蝦、蟹、花粉等，導致濕疹復發或病情加重；
忌辛辣刺激食物，如濃茶、咖啡、酒、煙、蔥、大蒜等味辛性溫之物，耗陰助陽；
忌發濕、動血，如發濕之物：竹筍、芋頭、蔥、韭菜等；
餵哺母乳有助預防小兒濕疹；
可按摩下列穴位，如大椎、足三里、三陰交、風市、曲池、膈兪、血海、風門。可達到健脾燥濕、去風止癢的效果。

中藥療篇──《消風散加減》
功效：疏風養血，清熱除濕
選藥：生石膏9克、生地黃9克、荊芥6克、苦參6克、防風6克、木通3克、蟬蛻6克、知母6克、牛蒡子6克、亞麻子6克、蒼朮6克、當歸6克、甘草3克
做法：1）將所有選材洗淨，加水5碗，生石膏先煲15分鐘，之後放入其餘藥物；
　　 2）煲滾後，轉中小火熬約30分鐘便成。
服法：溫服，每天1劑，連服3天。

藥膏療篇──《紫雲膏》
功效：潤膚止癢，解毒生肌
選藥：當歸、紫草、金銀花、青黛、黑胡麻油、蜜臘、冰片等
禁忌：G6PD缺乏症、孕婦忌用。

外洗藥療篇
選藥：生石膏30克、生地黃30克、苦參30克、忍冬藤30克、黃芩30克
功效：清熱瀉火，涼血解毒
做法：1）將所有選材洗淨，加水5公升，先浸15分鐘；
　　　2）煲滾後，轉中小火熬約30分鐘便成；
　　　3）去渣，乘涼後入瓶備用。
用法：每次用50至100亳升藥水，用棉花球沾藥水以抹丘疹患處；如大面積丘疹患處，可以用2,000亳升藥水浸泡患處15至20分鐘，之後用清水稍為沖洗。
禁忌：只宜外用，不可內服。

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