香港屬於亞熱帶氣候,春季溫暖且潮濕;夏季炎熱多雨,故環境濕氣偏重。在高溫兼高濕度的情況下,適應力較弱的兒童體溫調節功能失衡,在飲食失節上貪飲涼冷之物、感受風寒之邪外,感染疫邪癘氣,均導致體溫升高。 氣溫炎熱、感染病原,體溫調節中樞功能失調,汗腺分泌減少或缺乏而出現。 從西醫角度而言,稱為「夏季熱」。其特徵有: ~ 有明顯季節性,於夏天6至8月發病;多發於2至5歲體弱或智障兒童; ~ 高熱可持續在39℃至41℃之間,可持續3、4月之久,當外界氣溫下降時,可暫時體溫下降,秋涼後多能自癒,但翌年可能復發; ~ 症狀有:口渴、多飲、多尿,每天排尿頻率可多於20次以上,尿液清長;皮膚乾灼無汗或少汗。患兒一般情況良好,體檢及實驗室檢查無特殊徵狀。 從中醫藥理論角度: ~由於小兒屬於純陽之體,體溫本來就偏熱,臨床表現為夏季長期發熱不退,體溫在38℃至40℃之間,無固定發熱型;高熱時可見驚跳、嗜睡,但極少有驚厥、昏迷等嚴重神經系統症狀;由於熱度持續不退,食慾漸減,病幼兒逐漸消瘦,倦怠無力,煩躁不安,開始出現慢性病容,秋涼後熱退多; ~ 發病機理上,暑熱之邪,侵襲肺衞,熱蒸肌表,兼以耗傷津氣,出現以發熱、微惡風寒、汗出熱不退、心煩、口渴為主症的證候;因本病發生於盛夏暑熱季節,其證候屬性為陽熱,故名曰「暑熱」或「陽暑」;此類疾患,季節性強,熱象突出,屬四季感冒中症狀較重的一種類型; ~ 相對上面的陽暑,陰暑不單純是暑邪,而兼有寒和濕,所以不像中暑那樣明朗化和發病急劇;而且病程比較長,濕邪纏綿,或汗出而熱稍退。 在辨別暑熱、暑濕、寒濕、濕熱的不同情況,以分消、清化、清利、宣通之法治療。 在辨證分型方面,主要分為以實證為主體的暑傷肺胃證與虛實夾雜的上盛下虛證。 ~暑傷肺胃證:症狀以發熱持續不退,口渴引飲,皮膚灼熱,無汗或少汗,小便頻數,色澤淡黃,煩躁不寧,口唇乾燥,舌質紅,舌苔薄黃,脈數。 治法:清暑益氣,養陰生津。 主方:王氏清暑益氣湯加減。 ~ 上盛下虛證:症狀以神情萎靡,虛煩不寧,發熱日久不退,面色蒼白,下肢欠溫,口渴多飲,尿多清長,頻數無度,大便稀搪,食慾不振,舌質淡,苔薄,脈細數無力。 治法:溫補腎陽,清心護陰。 主方:溫下清上湯加減。 有關處理暑熱病的注意事項: ~患兒居處應保持空氣流通,清潔涼爽;有需要時可用空調,一般室溫控制在23℃至25℃,不宜過低; ~ 飲食宜清淡,不宜過度刺激;宜均衡而有營養; ~ 留意小兒體溫變化,常用溫水洗浴,以幫助降溫散熱;避免濫用抗生素。 有關暑熱病的護理細節:
~保持室內空氣流通,避免陽光直接照射,防止氣溫過高,有需要時可用空調; ~ 每天溫水浴2至3次,每次20至30分鐘,水溫約34、35℃; ~ 浴時多擦洗皮膚,使皮膚保持清潔,有助汗腺分泌,以降低體溫; ~ 高熱服用西藥後,汗出避免用冷水沐浴,令毛孔閉塞致體溫上升,出現上呼吸道感染; ~ 在口渴多飲,食慾不振下,提供易消化、高營養價值食物; ~ 給予水份較多的食物:如流質、半流質; ~ 嬰兒多飲致多尿,需要勤換尿布,保持皮膚清潔乾燥; ~ 在黴菌感染引起出現尿布疹,避免塗搽過度油膩藥物,並需要保持皮膚乾爽; ~預防患兒反覆感染,持續發熱抵抗力差的情況下,避免與感染者接觸,避免出現併發症而加重病情。